Evaluación de la función ventricular izquierda mediante ecocardiografía con speckle tracking luego del cierre percutáneo del conducto arterioso permeable. Experiencia del hospital de niños “Roberto Gilbert Elizalde”

Marco Durán Alemán, Paola Mendieta Chispe, Boris Barreno Martínez, Simón Duque Solórzano

Resumen


Objetivo: evaluar la función del ventrículo izquierdo (VI) mediante métodos convencionales de ecocardiografía y de deformación miocárdica con speckle tracking antes y después del cierre percutáneo del conducto arterioso permeable (CAP). Materiales y métodos: la población estudiada comprendió 20 niños con CAP hemodinamicamente significativo en los que se practicó el cierre percutáneo. Mediante ecocardiografía-Doppler y speckle tracking se valoró el tamaño ventricular izquierdo, fracción de eyección y la deformidad miocárdica antes y después del procedimiento. Resultados: el diámetro del VI en diástole (DVID) disminuyó de 44,78 mm (±11,9) a 41,28 mm ( ±8,7) luego del cierre (p = 0.028). El promedio de la fracción de eyección FE 64,17% (±5,7) y la Fracción de Acortamiento (FAc) 36% (±5,6) cayeron a 60,3% (±9,3) y a 32,8 (±6,0) respectivamente, sin alcanzar valor estadístico. De acuerdo a los criterios predefinidos se registraron 5 pacientes (25%) con disfunción sistólica (FE =< 50%) luego del procedimiento, su FE al inicio fue 66% (±7,31) cayendo a 47% (±3) luego del cateterismo (p < 0.05). Estudiando la deformación miocárdica, antes del cierre el promedio del strain longitudinal fue -23,41% (± 2,32) para, luego del procedimiento descender a -20,12 % (±3,38) (p <0,01). Conclusiones: el cierre percutáneo del CAP provoca una temprana disminución en la función miocárdica del VI que se recupera a las pocas semanas. El estudio ecocardiográfico convencional más el strain miocárdico podría ser un fuerte predictor de disfunción ventricular luego del cateterismo.


Palabras clave


conducto arterioso permeable; cateterización cardíaca; ecocardiograma; Spekle Tracking

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Referencias


Schneider DJ, Moore JW Patent Ductus Arteriosus Circulation 2006;114:1873-1882 disponible en http://www.circulationaha.org doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.592063 1873.

Ramaciotti C, Lemler MS, Moake L, RN, Zellers TM Comprehensive Assessment of Patent Ductus Arteriosus by Echocardiography Before Transcatheter Closure J Am Soc Echocardiogr 2002; 15:1154-9.

Bilkis AA, Alwi M, Hasri S, Haifa AL, Geetha K, Rehman MA, Hasanah I The Amplatzer Duct Occluder: Experience in 209 Patients J Am Coll Cardiol 2001;37:258–61.

Jeong Y-H, Yun T-J, Song J-M, Park J-J, Seo D-M, Koh J-K, Lee S-W, Kim M-J, Kang D-H, Song J-K Left ventricular remodeling and change of systolic function after closure of patent ductus arteriosus in adults: Device and surgical closure Am Heart J 2007; 154:436240 doi:10.1016/j.ahj.2007.04.045

Eerola A, Jokinen E, Boldt T, Pihkala J The Influence of Percutaneous closure of Patent Ductus Arteriosus on Left Ventricular Size and Function A Prospective Study Using Two- and Three-Dimensional Echocardiography and Measurements of Serum Natriuretic PeptidesJ Am Coll Cardiol 2006; 47(5):1060-1066 disponible en https://content.onlinejacc.org/ doi:10.1016/j.jacc.2005.09.067

Durán M, Freire I Estudio de la función miocárdica mediante ecocardiografía con speckle tracking. Valores normales en un población pediátrica Medicina 2015; 19 (1) 10-20.

Elsheikh RG, Hegab MS, Salama MM, Elseteha ME, Omar A Echocardiograpic evaluation of short-term outcome of Patent Ductus Arteriosus closure using Amplatzer Occluder Device J Cardiovasc Dis Diagn 2015;3:5 doi.org/10.4172/2329-9517.1000220

Kim YH, Choi HJ, Cho Y, Lee SB, Hyun MC Transient left ventricular dysfunction after percutaneous Patent Ductus Arteriosus closure in children Korean Circ J 2008; 38:596-600 doi 10.4070 / kcj.2008.38.11.596.

Galal MO, Amin M, Hussein A, Kouatli A, Al-Ata J, Jamjoom A Left Ventricular Dysfunction after Closure of Large Patent Ductus Arteriosus Asian Cardiovasc Thorac Ann 2005;13:123–126.

Takahashi Y, Harada K, Ishida A, Tamura M, Tanaka T, Takada G Changes in left ventricular volume and systolic function before and after the closure of ductus arteriosus in full-term infants Early Human Development 1996; 44:77-85.

Gupta SK, Krishnamoorthy KM, Tharakan JA, Sivasankaran S, Sanjay G, Bijulal S, Anees T Percutaneous closure of patent ductus arteriosus in children: Immediate and short-term changes in left ventricular systolic and diastolic function Ann Pediatr Cardiol. 2011; 4(2): 139–144. doi: 10.4103/0974-2069.84652

Burns AT, La Gerche A, D’hooge J, MacIsaac AI, Prior DL Left ventricular strain and strain rate: characterization of the effect of load in human subjects Eur J Echocardiogr 2010; 11: 283–289 doi:10.1093/ejechocard/jep214

EL-Khuffash AF, Jain A, Weisz D, Mertens L, McNamara PJ Acute Changes in Myocardial Systolic Function in Preterm Infants Undergoing Patent Ductus Arteriosus Ligation: A Tissue Doppler and Myocardial Deformation Study J Am Soc Echocardiogr 2012;25:1058-67 disponible en http://dx.doi.org/10.1016/j.echo.2012.07.016

Agha HM, Hamza HS, Kotby A, Ganzoury M E L, Soliman Nanies Predictors of transient left ventricular dysfunction following transcatheter patent ductus arteriosus closure in pediatric age J Saudi Heart Assoc (2017).

Ghonimy R, Adel M, Hegab M, Abdelaziz O, Khairee E Strain rate imaging for the evaluation of left ventricular function after Patent Ductus Arteriosus closure Heart Mirror J 2011; 5(3): 387-392) disponible en http:www.heartmirror.com




DOI: https://doi.org/10.23878/medicina.v20i2.1107



Revista Medicina - Universidad Católica de Santiago de Guayaquil - Facultad de Ciencias Médicas