Resultados maternos y perinatales en gestantes del Programa Grupo Siete Controles Prenatales vs grupo control en Centro Gineco-obstétrico de Ecuador durante el mes de mayo – 2015
Resumen
Introducción: el control prenatal (CPN) es la medida preventiva fundamental que el ser humano recibe desde el momento de la concepción; existen factores que inciden en la carencia de atención prenatal, relacionándose con el difícil acceso a los servicios de salud, nivel educacional, historial gineco-obstétrico, y se asocian de forma relevante a la morbilidad y mortalidad tanto materna como perinatal.
Objetivo: determinar los beneficios del CPN adecuado, con relación a los resultados maternos y perinatales.
Metodología: estudio observacional analítico, de diseño transversal, durante el mes de mayo de 2015, en el hospital gineco-obstétrico Enrique C. Sotomayor de la ciudad de Guayaquil.
Resultados: se estudiaron 783 gestantes, 381 pertenecían al programa “Grupo Siete Controles” (G7C) y 402 al grupo control (48,7% vs. 51,3%). Los neonatos del grupo control presentaron con mayor frecuencia prematuridad (67,4% vs. 32,6%, p 0,01), bajo peso al nacer (67% vs. 33%, p 0,002), pequeño para la edad gestacional (71,4% vs. 28,6%, p <0,001), condición deficiente del neonato (71,4% vs. 28,6%, p 0,001) y mortalidad perinatal (96,3% vs. 3,7%, p 0,001). En el análisis de regresión logística, las gestantes con trastornos hipertensivos del embarazo tuvieron mayor riesgo de muerte perinatal (OR: 2,66; IC 95%: 1,64 – 4,89). Entre los factores maternos, ser primigesta y de edad materna temprana fueron asociadas a CPN inadecuado (p 0,004; p 0,043); no se encontró relación significativa entre el CPN y la mortalidad materna.
Discusión: el CPN adecuado es un factor protector al reducir la morbilidad perinatal como prematuridad, bajo peso al nacer, pequeño para la edad gestacional, y disminuyó significantemente la mortalidad perinatal; los trastornos hipertensivos del embarazo aumentan el riesgo de muerte fetal. La atención prenatal escasa se vinculó a edad materna temprana y primiparidad.
Palabras clave
atención prenatal, mortalidad prenatal, nacimiento prematuro
Citas
- Flenady V, Koopmans L, Middleton P, Frøen JF, Smith GC, Gibbons K, et al., others. Major risk factors for stillbirth in high-income countries: a systematic review and meta-analysis. The Lancet. 2011;377(9774):1331–40.
- Li C, Yan H, Zeng L, Dibley MJ, Wang D. Predictors for neonatal death in the rural areas of Shaanxi Province of Northwestern China: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2015;15:387.
- Barbeiro FM dos S, Fonseca SC, Tauffer MG, Ferreira M de SS, da Silva FP, Ventura PM, et al. Fetal deaths in Brazil: a systematic review. Rev Saúde Pública [Internet]. 2015 [cited 2015 Jun 3];49. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4390075/
- Novick G, Reid AE, Lewis J, Kershaw TS, Rising SS, Ickovics JR. Group prenatal care: model fidelity and outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2013 Aug 1;209(2):112.e1–112.e6.
- Ministerio de Salud Pública. Control Prenatal. Guía de Práctica Clínica [Internet]. Dirección Nacional de Normatización; 2015. Available from: http://salud.gob.ec
- Zolotor AJ, Carlough MC. Update on prenatal care. Am Fam Physician. 2014;89(3):198–208.
- Kotelchuck M. An evaluation of the Kessner Adequacy of Prenatal Care Index and a proposed Adequacy of Prenatal Care Utilization Index. Am J Public Health. 1994 Sep;849:1414–20.
- Hanson L, VandeVusse L, Roberts J, Forristal A. A Critical Appraisal of Guidelines for Antenatal Care: Components of Care and Priorities in Prenatal Education. J Midwifery Womens Health. 2009 Nov;54(6):458–68.
- Chavane L, Merialdi M, Betrán AP, Requejo-Harris J, Bergel E, Aleman A, et al., others. Implementation of evidence-based antenatal care in Mozambique: a cluster randomized controlled trial: study protocol. BMC Health Serv Res. 2014;14(1):228.
- Dooley EK, Ringler RL. Prenatal Care: Touching the Future. Prim Care Clin Off Pract. 2012 Mar;39(1):17–37.
- OMS | Mortalidad materna [Internet]. WHO. [cited 2015 Jun 6]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/
- Tipiani O, Tomatis C. El control prenatal y el desenlace materno perinatal. Rev Peru Ginecol Obstet. 2015;52(4):247–52.
- Córdoba R, Escobar LP, Guzmán LL. Factores asociados a la inasistencia al primer trimestre del control prenatal en mujeres gestantes de la ESE San Sebastián de la Plata, Huila, 2009. Rev Fac Salud - RFS. 2015 May 26;4(1):39–49.
- Delvaux T, Buekens P, Godin I, Boutsen M. Barriers to prenatal care in Europe. Am J Prev Med. 2001 Jul 1;21(1):52–9.
- Abalos E, Cuesta C, Carroli G, Qureshi Z, Widmer M, Vogel J, et al., on behalf of the WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health Research Network. Pre-eclampsia, eclampsia and adverse maternal and perinatal outcomes: a secondary analysis of the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2014 Mar;121:14–24.
- Pettit F, Mangos G, Davis G, Henry A, Brown MA. Pre-eclampsia causes adverse maternal outcomes across the gestational spectrum. Pregnancy Hypertens Int J Womens Cardiovasc Health. 2015 Apr 1;5(2):198–204.
- World Health Statistics 2015. World Health Organization; 2015.
- Arispe C, Salgado M, Tang G, González C, Rojas JL. Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores asociados a su ocurrencia: Frequency of inadequate prenatal care and associated factors. Rev Medica Hered. 2011;22(4):159–60
- Ouyang F, Zhang J, Betrán AP, Yang Z, Souza JP, Merialdi M. Recurrence of adverse perinatal outcomes in developing countries. Bull World Health Organ. 2013 May 1;91(5):357–67.
- Paredes I, Hidalgo L, Chedraui P, Palma J, Eugenio J. Factors associated with inadequate prenatal care in Ecuadorian women. Int J Gynecol Obstet. 2005 Feb;88(2):168–72.
- López García ME. Embarazo juvenil como factor de riesgo de niños con bajo peso al nacer en el Hospital Ginceo-Obstétrico C. Sotomayor desde junio hasta diciembre 2013. [Internet]. 2014 [cited 2016 Apr 14]. Available from: http://repositorio.ucsg.edu.ec:8080/handle/123456789/2123
- Cohen GJ, Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health. The Prenatal Visit. PEDIATRICS. 2009 Oct 1;124(4):1227–32.
- Ichikawa K, Fujiwara T, Nakayama T. Effectiveness of home visits in pregnancy as a public health measure to improve birth outcomes. PloS One. 2015;10(9):e0137307.
Cómo citar
Descargar cita

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.