Sepsis y shock séptico por Staphylococcus Aureus metilrresistente de la comunidad (SARM- AC) hospital de niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde, unidad de cuidados intensivos pediátricos, 2016, reporte de caso
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Abstract
Los procesos infecciosos constituyen una causa muy importante de morbi-mortalidad a nivel mundial, por lo que se espera que el tratamiento adecuado en el momento oportuno genere un impacto positivo en la Salud Pública. Sin embargo, el tratamiento convencional puede no ser el adecuado cuando se deben combatir microorganismos que han desarrollado mecanismos de resistencia a los antibióticos de primera línea de elección.
El presente caso es de interés medico debido a la agresividad con la que se presentó la infección por S. áureos de la comunidad en un paciente de 8 años 11 meses de edad hospitalizado en la Unidad de Cuidados intensivos Pediátricos del Hospital Roberto Gilbert, con cuadro clínico de 4 días de evolución sin antecedentes previos , que se inició con alza térmica no cuantificada , además de dolor e incapacidad funcional de rodilla izquierda, acompañado de dolor abdominal difuso, ictericia en piel y mucosas, además de signos de dificultad respiratoria, que ingreso con datos de respuesta inflamatoria sistémica, con evolución rápida hacia shock séptico con resultados positivos para S. Aureus en Hemocultivos y MARSA, dicho cuadro fue refractario a líquidos y drogas con evolución rápida y signos de falla multiorgánica con SOFA de 13, llegando a fallecer en sus primeras 48 horas de hospitalización en la Unidad. El S. Aureus resistente a meticilina (SARM) ha sido considerado como un patógeno exclusivamente nosocomial asociado en muchas ocasiones a brotes hospitalarios, actualmente es conocido que el SARM está asociado a infecciones adquiridas en la comunidad con alto porcentaje de mortalidad. El objetivo básico de este reporte de caso el dar a conocer la agresividad de este germen para crear estrategias de manejo y sobre todo de prevención de su transmisión en la comunidad.
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References
Sánchez M, Hernández O, Velásquez L, Rivas D, Marín A, González L y Duque C. Caracterización del gen mecA de Sta-phylococcus aureus resistentes a meticilina aislados de tres grupos poblacionales de la ciudad de Medellín. Infectio. 2013;17(2):66–72.
Cabeza B, Ruíz S, González M, Nieto M, Martínez A, Iglesias M, Casado-Flores. Infecciones por Staphylococcus aureus en cuidados intensivos: características clínicas y epidemiológicas. An Pediatr (Barc). 2012;77(6):403-412.
Aspiroz C, Martin I, Lozano C, CarmenTorres. Primer caso de bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente a meti-cilina de origen comunitario ST88 productor de leucocidina de PantonValentine en España en un paciente con menin-gitis. EnfermInfeccMicrobiolClin.2010;28(1):64–71.
Barrio M, Alcolea A, Negreira S. Neumonía necrosante por Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirido en la comunidad en un paciente pediátrico. Enferm Infecc Microbiol Clin 2008;26(6):395-9.
9. Mitchell P, Hunt DM, Lyall H, Nolan M, Tudor-Williams G. Panton- Valentine leukocidin-secreting Staphylococcus aureus causing severe musculoskeletal sepsis in children: a new threat. J Bone Joint Surg Br 2007; 89: 1239-42.
10. Marie A. , Fernando A. Moraga y col. Infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirido en la comunidad en niños . 2010. Elsevier. Rev. Med. Vol. 28.
Broseta A, Chaves F, Rojo P, Otero JR. Emergencia de un clon de Staphylococcus aureus resistente a meticilina de ori-gen comunitario en la población pediátrica del sur de Madrid. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2006;24:31–5.
Cervantes GE et al. Estafilococo Aureus asociado a la comunidad (CA-MRSA) 110 Rev Latinoam Patol Clin Med Lab 2015; 62 (2): 100-111 www.medigraphic.com/patologiaclinica Staphylococcus aureus.
Frick M, Moraga F, Bartolome R, Larrosa N, Campins M. Infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirido en la comunidad en niños. Enferm InfeccMicrobiolClin.2010;28(10):675–679.
Mora O, García C, Pessacq P, Mykietiuk A. Características clínicas y pronóstico de la neumonía adquirida en la comuni-dad causada por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014;32(1):23–27.
Ballesteros M, E. Miñambresa y M.C. Fariñas. Sepsis y Shock séptico. Universidad de Cantabria. Santander. Canta-bria. España. Medicine. 2014;11(57):
-63.
Aguilar J, Arfinengo M, Revilla, Pigrau C .Neumonía necrosante por Staphylococcus aureus resistente a meticilina ad-quirido en la comunidad. Med Clin (Barc). 2015.
Chaves F. Emergencia de infecciones pediatricas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina asociadas a la comu-nidad:¿debemos dar la alerta?. Enferm InfeccMicrobiolClin.2010;28(10):672–674
Vindel A, Cercenado E. Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina portadores del genmecC: ¿un problema emer-gente? Enferm Infecc Microbiol Clin. 2016.
Alfaro C, Fergie J, Purcell K. Emergence of communityacquiredmethicilin-resistant Staphylococcus aureus in compli-cated parapneumonic effusions. Pediatr Infect Dis 2005; 24: 274-276.
Ochoa. B, Jiménez, A, et. al.. Infección por estafilococo Aureus Meticilino Resistente Adquirido en la Comunidad. Re-vista Gastrohnup Año 2012 Volumen 14 Número 2 Suplemento 1: S46-S57.