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Vol. 22 Núm. 3 (2018)

Artículos de Investigación

Testículo intraabdominal y su manejo laparoscópico: 4 años de experiencia en un centro único

  • Jorge Ocaña García
    • ,
  • Juliors Gonzáles Navarro
    • ,
  • Vicente Salinas Salinas
    • ,
  • Jorge Ocaña Domínguez

Jorge Ocaña García
Hospital del niño "Roberto Gilbert Elizalde", Guayaquil, Ecuador

Juliors Gonzáles Navarro
Hospital del niño "Roberto Gilbert Elizalde", Guayaquil, Ecuador

Vicente Salinas Salinas
Hospital del niño "Roberto Gilbert Elizalde", Guayaquil, Ecuador

Jorge Ocaña Domínguez
Hospital del niño "Roberto Gilbert Elizalde", Guayaquil, Ecuador

DOI: https://doi.org/10.23878/medicina.v22i3.1108

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Resumen

Fundamento: el testículo no descendido se diagnostica desde el nacimiento o en las primeras consultas con el pediatra; se considera la malformación urogenital más frecuente en el varón. Cuando el testículo no puede palparse, debe consultarse a urología pediátrica y/o cirugía pediátrica, ya que esta condición puede acarrear las siguientes complicaciones: atrofia, torsión testicular, hernia inguinal sintomática o asintomática, y la posibilidad de que el defecto degenere hasta tejido neoplásico. Objetivo: evaluar el papel terapéutico de la laparoscopía en testículos no palpables en pacientes en el hospital de niños Dr. Roberto Gilbert E. en la ciudad de Guayaquil, Ecuador. Métodos: Se realizó un estudio de prevalencia. Se identificaron 639 pacientes con testículos no descendidos y 37 de este grupo con testículo no palpable, 4 con afectación bilateral y 33 con testículos unilaterales impalpables que fueron manejados posteriormente por laparoscopía. Se documentaron detalles demográficos, lado del testículo impalpable, localización, hallazgos clínicos y laparoscópicos, hallazgos anatomopatológicos, intervención operativa y resultados. Resultados: la distribución del grupo etario en: < 1 año, 1 a 5 años, 6 a 10 años y >10 años; en los cuales se vieron afectados 3(8%), 18(49%), 11(30%) y 5(14%) pacientes respectivamente. En cuanto a la localización del testículo durante la valoración laparoscópica se encontraron 15(37%) a nivel del anillo inguinal interno y 26(63%) intrabdominales. La intervención operativa en base a los criterios previamente mencionados fueron 20(49%) orquidopexia sin sección de los vasos espermáticos, 11(27%) Fowler-Stephen y 10(24%) orquiectomías. Durante el análisis de la anatomía patológica se encontraron 7(17%) testículos evanescentes, 3(7%) atróficos, 5(12%) hipotróficos, 22(54%) hipoplásicos y 4(10%) normales. Por último, 2 (18%) de los 11 pacientes operados con técnica de Fowler-Stephen presentaron atrofia. Conclusión: la laparoscopía es una herramienta extremadamente útil y modalidad segura tanto para el diagnóstico como para la gestión de testículos no palpables. Además de ser un excelente indicador intraoperatorio para decidir sobre el tipo de orquidopexia en base a la localización del testículo y las características morfológicas que presente el mismo. En todos los casos, es necesario un seguimiento a largo plazo para controlar el estado del testículo después de la cirugía.

Palabras clave

criptorquidismo, laparoscopía, pediatría, intraabdominal, orquidopexia

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Cómo citar

1.
Ocaña García J, Gonzáles Navarro J, Salinas Salinas V, Ocaña Domínguez J. Testículo intraabdominal y su manejo laparoscópico: 4 años de experiencia en un centro único. Rev. Med. UCSG [Internet]. 11 de diciembre de 2018 [citado 23 de febrero de 2025];22(3):123-7. Disponible en: https://editorial.ucsg.edu.ec/ojs-medicina/index.php/ucsg-medicina/article/view/1108

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