Complicaciones materno-neonatales en pacientes con diabetes gestacional, hospital gineco-obstetrico Enrique C. Sotomayor
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: la diabetes gestacional es la complicación metabólica más frecuente del embarazo afectando entre el 3-10% de las gestantes. Los hijos de gestantes diabéticas tienen mayor riesgo de presentar complicaciones perinatales como la hipoglucemia, prematurez, macrosomía, síndrome de dificultad respiratoria, malformaciones congénitas e incluso muerte neonatal. Objetivo: determinar si existe diferencia en relación a las complicaciones gestacionales en pacientes con y sin diabetes gestacional. Materiales y métodos: se realizó un estudio transversal, en el que se compararon las medidas antropométricas del recién nacido (peso, talla, semana gestacional, puntaje Apgar) y las complicaciones materno-neonatales (muerte materna, malformaciones congénitas, distrés respiratorio neonatal, óbito fetal) entre pacientes embarazadas con diagnóstico de diabetes gestacional y otro grupo sin diabetes gestacional en el hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor. Resultados: se estudiaron 180 pacientes, el promedio de la edad materna fue de 30.2 ± 5.9 años. Se compararon 90 pacientes con diagnóstico de diabetes gestacional con 90 pacientes sin este diagnóstico. Las complicaciones maternas fueron más frecuentes en las mujeres con diabetes gestacional (n=52 vs. 27, valor p <0.01), los trastornos hipertensivos en el embarazo (n=19 vs. 9, valor p: 0.03) y el polihidramnios (n: 8 vs. 2, valor p: 0.05). El número de óbitos fetales y la mortalidad neonatal se presentó con mayor frecuencia en el Grupo 1 (n= 6 vs. 0, p: 0.01; n: 8 y 1, p: 0.01; respectivamente). Las complicaciones metabólicas neonatales, el distrés respiratorio y las malformaciones congénitas se presentaron con mayor frecuencia en el Grupo 1. Conclusión: se encontró mayor frecuencia de morbimortalidad maternoneonatal en mujeres con diabetes gestacional, por lo que se recomienda: tomar medidas preventivas a nivel comunitario para evitar el desarrollo de la diabetes gestacional, realizando controles rigurosos de glicemia prenatales rigurosos.
Detalles del artículo
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Citas
Velázquez, P., Vega, G., & Martínez, M. L. Morbilidad y mortalidad neonatal asociada a la diabetes gestacional. Re-vista chilena de obstetricia y ginecología, 2010; 75(1), 35-41.
Campo-Campo M., Posada-Estrada G., Betancur-Bermudez L., Jaramillo-Quinceno D. Factores de riesgo para diabetes gestacional en poblacio?n obste?trica en tres instituciones de Medelli?n, Colombia. Estudio de casos y controles. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecologi?a. 2012; 63(2), 114-118.
Coustan DR. Diabetes mellitus in pregnancy: Screening and diagnosis. In: UpToDate, Nathan DM., Green MF. (Ed) Jan 2017.
Ornoy A., Reece EA., Pavlinkova G., Kappen C., Miller RK. Effect of maternal diabetes on the embryo, fetus, and children: congenital anomalies, genetic and epigenetic changes and developmental outcomes. Birth Defects Res C Embryo Today. 2015 Mar;105(1):53-72.
Sirimarco, M. P., Guerra, H. M., Lisboa, E. G., et al. Diagnostic protocol for gestational diabetes mellitus (GDM) (IADPSG/ADA, 2011): influence on the occurrence of GDM and mild gestational hyperglycemia (MGH) and on the pe-rinatal outcomes. Diabetology & Metabolic Syndrom. 2017. 9(2).
Campo, M. N. C., & Estrada, G. P. Factores de riesgo para Diabetes Gestacional en población obstétrica. CES Medicina. 2008; 22(1), 59-69.
Reece, E. A., Leguizamón, G., & Wiznitzer, A. Gestational diabetes: The need for a common ground. The Lancet. 2009; 373(9677), 1789-1797.
Ferrara A. Increasing prevalence of gestacional diabetes mellitus: a public health perspective. Diabetes care. 2007Jul; 30(Supplement 2): S141-S146.
Freire WB., Ramirez MJ., Belmont P., Mendieta MJ, Silva MK., Romero N., Saenz K., Pineiros P., Gomez LF., Monge R. 2013. RESUMEN EJECUTIVO TOMO I. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición del Ecuador. ENSANUT-ECU 2011-2013 Ministerio de Salud Pública/Instituto Nacional de Estadística y Censos. Quito, Ecuador.
Baptiste-Roberts, K., Nicholson, W. K., Wang, N.-Y., & Brancati, F. L. Gestational Diabetes and Subsequent Growth Patterns of Offspring: The National Collaborative Perinatal Project. Maternal and Child Health Journal, 2012. 16(1), 125–132.
Sutton AL., Mele L., Landon MB. Delivery timing and cesarean delivery risk in women with mild gestational diabe-tes mellitus. Am J Obstet Gynecol. 2014 Sep;211(3):244.
Wright, C. S., Rifas-Shiman, S. L., Rich-Edwards, J. W., Taveras, E. M., Gillman, M. W., & Oken, E. Intrauterine Exposure to Gestational Diabetes, Child Adiposity, and Blood Pressure. American Journal of Hypertension. 2009. 22(2), 215–220.
Langer, O., Miodovnik, M., Reece, E. A., & Rosenn, B. M. The proceedings of the diabetes in pregnancy study group of North America 2009 conference. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2010; 23(3), 196-198.
Hernandez-Rivas, E., Flores-Le Roux, J. A., Benaiges, D., Sagarra, E., Chillaron, J. J., Paya, A., ... & Pedro-Botet, J. Gestational diabetes in a multiethnic population of Spain: Clinical characteristics and perinatal outcomes. Diabetes research and clinical practice. 2013. 100(2), 215-221.
Johns, K., Olynik, C., Mase, R., Kreisman, S., & Tildesley, H. Gestational diabetes mellitus outcome in 394 patients. JOGC-TORONTO. 2006. 28(2), 122.
Chu, S. Y., Callaghan, W. M., Kim, S. Y., Schmid, C. H., Lau, J., England, L. J., & Dietz, P. M. Maternal obesity and risk of gestational diabetes mellitus. Diabetes care. 2007; 30(8), 2070-2076.
Astudillo, D., Guillén, C., & Gaybor, M. Prevalencia de parto por Cesárea en un Hospital de nivel III del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. Rev Med HJCA. 2013, 5(1):12-16.
Ogonowski J., Miazgowski T. Intergenerational transmission of macrosomia in women with gestational diabetes and normal glucose tolerance. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 Dec; (195):113-6
Gaudet L., Ferraro ZM., Wen SW., Walker M. Maternal obesity and occurrence of fetal macrosomia: a systematic re-view and meta-analysis. Biomed Res Int. 2014;2014:640291.
Hay Jr, W. W., Raju, T. N., Higgins, R. D., Kalhan, S. C., & Devaskar, S. U. Knowledge gaps and research needs for understanding and treating neonatal hypoglycemia: workshop report from Eunice Kennedy Shriver National Institu-te of Child Health and Human Development. The Journal of pediatrics. 2009. 155(5).
DePuy, A. M., Coassolo, K. M., Som, D. A., & Smulian, J. C. Neonatal hypoglycemia in term, nondiabetic pregnan-cies. American journal of obstetrics and gynecology. 2009. 200(5), e45-e51.
Flores-le Roux, J. A., Sagarra, E., Benaiges, D., Hernandez-Rivas, E., Chillaron, J. J., Puig de Dou, J., & Pedro-Botet, J. A prospective evaluation of neonatal hypoglycaemia in infants of women with gestational diabetes melli-tus. Diabetes research and clinical practice. 2012. 97(2), 217-222
Shin, Y.K., Kotelchuck, M., Wilson, H. G., Diop, H., Shapiro-Mendoza, C. K., & England, L. J. (2015). Prevalence of Adverse Pregnancy Outcomes, by Maternal Diabetes Status at First and Second Deliveries, Massachusetts, 1998–2007. Preventing Chronic Disease. 2015 12, E218. htt//doi.org/10.5888/pcd12.150362
Gasim, T. Gestational diabetes mellitus: maternal and perinatal outcomes in 220 saudi women. Oman medical journal. 2012. 27(2), 140.
Bhat, M., Ramesha, K. N., Sarma, S. P., Menon, S., & Ganesh Kumar, S. (2012). Outcome of Gestational Diabetes Mellitus from a Tertiary Referral Center in South India: A Case–Control Study. Journal of Obstetrics and Gynaecology of India, 62(6), 644–649.
Yessoufou, A., & Moutairou, K. Maternal Diabetes in Pregnancy: Early and Long-Term Outcomes on the Offspring and the Concept of “Metabolic Memory.” Experimental Diabetes Research; 2011: 1-12.
Buchanan, T. A., & Xiang, A. H. Gestational diabetes mellitus. The Journal of clinical investigation. 2005; 115(3), 485-491.
Carpenter, M. W. Gestational diabetes, pregnancy hypertension, and late vascular disease. Diabetes Care, 30 (Supplement 2). 2007. S246-S250.
Damm, P. Future risk of diabetes in mother and child after gestational diabetes mellitus. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2009; 04, S25-S26.
Dabelea, D. The predisposition to obesity and diabetes in offspring of diabetic mothers. Diabetes care, 30(Supplement 2), 2007. S169-S174.