Ir al menú de navegación principal Ir al contenido principal Ir al pie de página del sitio

Vol. 25 Núm. 1 (2025)

Reporte de Casos

Trisegmentectomía hepática por hepatoblastoma en paciente de 3 años.

  • Jorge Oswaldo Mier
    • ,
  • Jorge Alberto Mier
    • ,
  • Alice Borja de Pesántez
    • ,
  • Freddy Aldaz
    • ,
  • María Eliza Ruiz

Jorge Oswaldo Mier
Cirujano Pediátrico

Jorge Alberto Mier
Cirujano Pediátrico

Alice Borja de Pesántez
Oncóloga Pediátrica, Hematóloga Pediátrica

Freddy Aldaz
Cirujano Pediatrico

María Eliza Ruiz
Médico General, Especialista en Salud Ocupacional.

DOI: https://doi.org/10.23878/medicina.v25i1.1237

PDF EPUB

Resumen

Introducción: el cáncer hepático en niños, principalmente el hepatoblastoma, es poco común, pero representa aproximadamente el 1-2% de todos los cánceres infantiles. Aunque es el cáncer hepático primario más frecuente en niños, su tasa de supervivencia a cinco años es baja debido a la resistencia a la quimioterapia en el 20% de los casos. La incidencia anual en niños menores de 1 año es de 11,2 casos por millón. El hepatoblastoma tiende a afectar más a niños blancos y es más usual en niños que en niñas, especialmente antes de los 5 años.

Caso clínico: paciente femenina con cuadro respiratorio superior, sin antecedentes de importancia, a quien en el examen físico se detecta hepatomegalia sin otra sintomatología acompañante, se decide realizar exámenes complementarios para llegar al diagnóstico.

Evolución: paciente con hepatomegalia, se realizan exámenes de laboratorio y ecografía abdominal se evidencia formaciones redondeadas en hígado sin vascularización. Se realizó una laparoscopia diagnóstica y se extrajo una masa tumoral sólida del segmento IV del hígado y el ligamento falciforme. Los análisis histopatológicos revelaron hepatoblastoma fetal. Los exámenes de seguimiento mostraron disminución de marcadores tumorales y cambios postoperatorios en el lecho quirúrgico.

Conclusión: la cirugía inicial en niños con hepatoblastoma en etapas I se considera segura y viable, con el potencial de excluir la quimioterapia y sus efectos secundarios. Cuando los tumores se resecan por completo, existe la posibilidad de una supervivencia a largo plazo sin necesidad de quimioterapia.

Palabras clave

Hepatoblastoma (HB), PRETEXT I, Hepatectomía, Trisegmentectomía

Citas

  1. Herzog CE, Andrassy RJ, Eftekhari F. Childhood Cancers: Hepatoblastoma. The Oncologist. 1 de diciembre de 2000;5(6):445-53.
  2. Devi LP, Kumar R, Handique A, Kumar M. Hepatoblastoma—a Rare Liver Tumor with Review of Literature. J Gastrointest Cancer. 1 de diciembre de 2014;45(1):261-4.
  3. Meyers RL, Maibach R, Hiyama E, Häberle B, Krailo M, Rangaswami A, et al. Risk-stratified staging in paediatric hepatoblastoma: a unified analysis from the Children’s Hepatic tumors International Collaboration. Lancet Oncol. enero de 2017;18(1):122-31.
  4. Pediatric Hepatoblastoma: Practice Essentials, Background, Pathophysiology. 9 de diciembre de 2021 [citado 26 de febrero de 2024]; Disponible en: https://emedicine.medscape.com/article/986802-overview?form=fpf
  5. Ng K, Mogul DB. Pediatric Liver Tumors. Clin Liver Dis. 1 de noviembre de 2018;22(4):753-72.
  6. Czauderna P, Garnier H. Hepatoblastoma: current understanding, recent advances, and controversies. F1000Research. 15 de enero de 2018;7:53.
  7. Wu X, Wang J, Duan Y, Liu Y, Liu Y, Chen X, et al. Surgical resection of pediatric PRETEXT III and IV hepatoblastoma: A retrospective study investigating the need for preoperative chemotherapy. Front Pediatr. 2022;10:878095.
  8. Ranganathan S, Lopez-Terrada D, Alaggio R. Hepatoblastoma and Pediatric Hepatocellular Carcinoma: An Update. Pediatr Dev Pathol Off J Soc Pediatr Pathol Paediatr Pathol Soc. 2020;23(2):79-95.
  9. Kim PH, Shin HJ, Yoon HM, Choi YH, Namgoong JM, Kim DY, et al. Children’s Hepatic Tumors International Collaboration-Hepatoblastoma Stratification (CHIC-HS) System for Pediatric Patients with Hepatoblastoma: A Retrospective, Hospital-Based Cohort Study in South Korea. Cancer Res Treat Off J Korean Cancer Assoc. enero de 2022;54(1):253-8.
  10. Surgical treatment of hepatoblastoma - Meyers - 2012 - Pediatric Blood & Cancer - Wiley Online Library [Internet]. [citado 3 de marzo de 2024]. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pbc.24220
  11. Meyers RL, Tiao G, de Ville de Goyet J, Superina R, Aronson DC. Hepatoblastoma state of the art: pre-treatment extent of disease, surgical resection guidelines and the role of liver transplantation. Curr Opin Pediatr. febrero de 2014;26(1):29.
  12. Minimal adjuvant chemotherapy for children with hepatoblastoma resected at diagnosis (AHEP0731): a Children’s Oncology Group, multicentre, phase 3 trial - PMC [Internet]. [citado 3 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6499702/
  13. Trobaugh-Lotrario AD, Katzenstein HM. Chemotherapeutic approaches for newly diagnosed hepatoblastoma: past, present, and future strategies. Pediatr Blood Cancer. noviembre de 2012;59(5):809-12.
  14. Group-Wide, Prospective Study of Ototoxicity Assessment in Children Receiving Cisplatin Chemotherapy (ACCL05C1): A Report From the Children’s Oncology Group - PMC [Internet]. [citado 3 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5455699/
  15. Dicken BJ, Bigam DL, Lees GM. Association between surgical margins and long-term outcome in advanced hepatoblastoma. J Pediatr Surg. 1 de mayo de 2004;39(5):721-5.

Cómo citar

1.
Mier Araujo JO, Mier Jiménez JA, Borja de Pesàntez A, Aldaz Vallejo F, Ruiz Aguirre ME. Trisegmentectomía hepática por hepatoblastoma en paciente de 3 años. Rev. Med. UCSG [Internet]. 20 de febrero de 2025 [citado 23 de febrero de 2025];25(1):53-8. Disponible en: https://editorial.ucsg.edu.ec/medicina/index.php/ucsg-medicina/article/view/1237

Descargar cita

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.