Restos adrenales testiculares en un niño con diagnóstico de hiperplasia suprarrenal congénita clásica

Main Article Content

Carolina Fux-Otta
Gabriel S. Iraci
Mónica Ñañez
Dínora Prietto
José Ochoa

Abstract

La hiperplasia adrenal congénita es un grupo de enfermedades autosómicas recesivas, resultantes de un defecto en la esteroideogénesis adrenal. Es producida en el 95% de los casos por el déficit de la enzima 21-hidroxilasa. Los restos adrenales testiculares son una complicación del tratamiento sub-óptimo, probablemente desarrollados a partir de la consecuente hiperestimulación de la ACTH sobre remanentes adrenales ectópicos en testículo. Presentamos el caso de un niño de 6 años con diagnóstico de hiperplasia adrenal congénita clásica -perdedora de sal- durante el período neonatal que desarrolla tumores adrenales testiculares bilaterales durante la niñez. Discutimos las características clínicas e imagenológicas de las lesiones y la evolución luego de optimizar el tratamiento con corticoides.

Article Details

How to Cite
1.
Fux-Otta C, Iraci GS, Ñañez M, Prietto D, Ochoa J. Restos adrenales testiculares en un niño con diagnóstico de hiperplasia suprarrenal congénita clásica. Rev. Med. UCSG [Internet]. 2023 Jun. 6 [cited 2024 Nov. 24];24(1):35-40. Available from: https://editorial.ucsg.edu.ec/ojs-medicina/index.php/ucsg-medicina/article/view/1202
Section
Reporte de Casos
Author Biographies

Carolina Fux-Otta, Universidad Nacional de Córdoba, Argentina

Dirección Dpto de Endocrinología y Diabetes

Dirección Líneas de Investigación de la Unidad de Conocimiento Traslacional Hospitalaria (UCTH)

Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología (HUMN)

Facultad de Ciencias Médicas

Universidad Nacional de Córdoba

Córdoba Capital

Argentina

Gabriel S. Iraci, Universidad Nacional de Córdoba, Argentina

Profesor Adjunto Cátedra de Farmacología Aplicada, Hospital Nacional de Clínicas. 

Doctor en Medicina y Cirugía

Especialista en Medicina Interna y Farmacología

Docente Universitario en Ciencias de la Salud

Investigador Unidad de Conocimiento Traslacional Hospitalaria (UCTH)

Facultada de  Ciencias Médicas

Universidad Nacional de Córdoba

Córdoba Capital 

Argentina

Mónica Ñañez, Universidad Nacional de Córdoba, Argentina

Profesora II Cátedra de Clínica Ginecológica

Doctora en Medicina y Cirugía

Médica Especialista en Ginecología. Experta en Climaterio

Facultad de Ciencias Médicas 

Universidad Nacional de Córdoba

Córdoba Capital 

Argentina

Dínora Prietto, Universidad Nacional de Córdoba, Argentina

Médica Especialista en Endocrinología

Instructora Docente del Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología (HUMN)

Investigadora de la Unidad de Conocimiento Traslacional Hospitalaria (UCTH)

Facultad de Ciencias Médicas

Universidad Nacional de Córdoba

Córdoba Capital

Argentina

José Ochoa, DIAGNUS, Centro de Diagnóstico y Academia de Diagnóstico Prenatal y Medicina Fetal, Córdoba, Argentina

Doctor en Medicina y Cirugía

Director de DIAGNUS, Centro de Diagnóstico y Academia de Diagnóstico Prenatal y Medicina Fetal. Córdoba. Argentina

Ex presidente Sociedad Argentina de Diagnóstico Prenatal y Tratamiento 

Consultor en HUMN-FCM-UNC

References

Speiser PW, Arlt W, Auchus RJ, et al. Congenital Adrenal Hyperplasia Due to Steroid 21-Hydroxylase Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(11):4043-4088. DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2018-01865

Turcu AF, Auchus RJ. Adrenal steroidogenesis and congenital adrenal hyperplasia. Endocrinol Metab Clin North Am. 2015;44(2):275-296. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ecl.2015.02.002

Therrell BL. Newborn screening for congenital adrenal hyperplasia. Endocrinol Metab Clin North Am. 2001;30(1):15–30. DOI: https://doi.org/10.1016/S0889-8529(08)70017-3

Falhammar H, Filipsson Nyström H, Ekström U, Granberg S. Fertility, sexuality and testicular adrenal rest tumors in adult males with congenital adrenal hyperplasia. Eur J Endocrinol. 2012;166(3):441–449. DOI: https://doi.org/10.1530/EJE-11-0828

Wilkins L, Fleischmann W, Howard JE. Macrogenitosomia precox associated with hyperplasia of the androgenic tissue of the adrenal and death from corticoadrenal insufficiency. Endocrinology.1940;26(3):385–395. DOI: https://doi.org/10.1210/endo-26-3-385

White PC, Bachega TA. Congenital adrenal hyperplasia due to 21 hydroxylase deficiency: from birth to adulthood. Semin Reprod Med. 2012;30(5):400–409. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0032-1324724

Aso C, Enríquez G, Fité M, et al. Gray-Scale and Color Doppler Sonography of Scrotal Disorders in Children: An Update. Radiographics. 2005;25(5):1197-1214. DOI: https://doi.org/10.1148/rg.255045109

Barwick TD, Malhotra A, Webb JA, Savage M O, Reznek RH. Embryology of the adrenal glands and its relevance to diagnostic imaging. Clin Radiol. 2005;60(9):953-959. DOI: https://doi.org/10.1016/j.crad.2005.04.006

Avila NA, Premkumar A, Shawker TH, et al. Testicular adrenal rest tissue in congenital adrenal hyperplasia: findings at Gray-scale and color Doppler US. Radiology.1996;198(1):99-104. DOI: https://doi.org/10.1148/radiology.198.1.8539414

Cassidy FH, Ishioka KM, McMahon CJ, et al. MR Imaging of Scrotal Tumors and Pseudotumors. Radiographics. 2010;30(3):665-683. DOI: https://doi.org/10.1148/rg.303095049

Wang Z, Yang Z, Wang W, et al. Diagnosis of Testicular Adrenal Rest Tumors on Ultrasound: A Retrospective Study of 15 Cases Report. Medicine (Baltimore). 2015;94(36):e1471. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000001471

Yu MK, Jung MK, Kim KE, et al. Clinical manifestations of testicular adrenal rest tumor in males with congenital adrenal hyperplasia. Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2015;20(3):155-161. DOI: https://doi.org/10.6065/apem.2015.20.3.155

Woodward PJ, Sohaey R, O’Donoghue MJ, Green DE. From the archives of the AFIP: tumors and tumorlike lesions of the testis: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2002;22(1):189–216. DOI: https://doi.org/10.1148/radiographics.22.1.g02ja14189

Dogra V, Nathan J, Bhatt S. Sonographic appearance of testicular adrenal rest tissue in congenital adrenal hyperplasia. J Ultrasound Med. 2004;23(7):979-981. DOI: https://doi.org/10.7863/jum.2004.23.7.979